легочная гипертензия у кошек (ЛГ) считается комплексным синдромом, характеризующимся повышенным артериальным давлениемвнутри структур, составляющих сосудистую сеть легких. В ветеринарной клинике ЛГ включает различные клинические проявления и обычно классифицируется по этиологии (выявление причины) и патофизиологическому механизму (поведение и эволюция в организме).
Хотя эта патология имеет низкую заболеваемость в молодом поголовье, она может с некоторой частотой появляться у пожилых кошек, независимо от того, являются ли они метисами или принадлежат к определенной породе. Конечно, мы должны подчеркнуть важность посещения надежного ветеринара при любых изменениях во внешности или поведении вашей кошки.
Однако в этой статье на нашем сайте мы объясняем основные симптомы, причины и факторы риска гипертонической болезни легких у кошек, чтобы помочь вам распознать ранние признаки этого заболевания у вашей кошки.
Что такое легочная гипертензия?
легкие у кошачьих имеют сосудистую сеть большой емкости, но с низким давлением и сопротивлением, которая принимает непосредственное участие в процессе дыхание и насыщение тканей кислородом. Для сравнения: сопротивление сердечной (системной) сосудистой сети может быть до 10 раз больше, чем сопротивление легких у здоровых людей. Как следствие, структуры сердца готовы выдерживать гораздо более высокое давление, чем сеть легочных артерий и вен.
Однако наличие некоторых заболеваний, пороков развития или факторов риска может вызвать повышение давления и сопротивления легочных сосудистых структур. Эта легочная гипертензия обычно напрямую влияет на ткани легких и функционирование сердечных структур, нарушая механизм оксигенации тканей организма.
Именно по этой причине легочная гипертензия у кошек считается комплексным синдромом и ее последствия вызывают беспокойство, поскольку они могут иметь негативные последствия. практически во всех органах, которые нуждаются в правильной оксигенации, чтобы гарантировать их оптимальное функционирование.
Симптомы легочной гипертензии у кошек
Легочная гипертензия кошек включает различные клинические проявления, но наиболее частыми симптомами легочной гипертензии у кошек являются:
- Одышка при физической нагрузке: обычно характеризуется одышкой и трудностями в восстановлении после любой нагрузки. Однако в более тяжелых случаях одышка может быть постоянной даже в состоянии покоя.
- Постоянное истощение: Кошки с легочной гипертензией могут быть постоянно уставшими и демонстрировать постоянное истощение. Из-за потери дыхательной способности и усталости кошки могут потерять интерес к играм и выполнению повседневных действий, таких как прием пищи или питье воды. В более тяжелых случаях животное может также мочиться и испражняться вне туалета.
- Кашель, который может сопровождаться кровью на более запущенных стадиях заболевания.
- Непереносимость физических упражнений.
- Обморок или обморок.
- Потеря аппетита и веса.
- Обезвоживание.
- Аритмия сердца.
- Аномальные легочные шумы (в основном при ЛГ, связанной с респираторными заболеваниями).
Вот кошка с легочной гипертензией и полицитемией, страдающая обмороком, от @hockeyken10 на YouTube:
Причины и факторы риска легочной гипертензии у кошек
В медицине легочная гипертензия может быть идиопатической (ранее известной как «первичная») или вторичный , в зависимости от этиологии. Идиопатические состояния - это состояния, которые проявляются «самостоятельно», то есть они не связаны с основной причиной. Однако идиопатическая ЛГ редко встречается в ветеринарной клинике.
Легочная гипертензия у кошек обычно развивается на фоне другого заболевания, поэтому ее часто считают симптомом более сложной клинической картины. Вторичная ЛГ обычно связана с различными причинами и может поражать легочные артерии и вены.
Хотя в ветеринарной медицине до сих пор нет единого мнения относительно классификации ЛГ, преобладает тенденция принимать ту же классификацию, что и у людей. Ниже мы объясняем основные различия, причины и патофизиологические процессы идиопатической и вторичной легочной гипертензии у кошек.
Идиопатическая легочная гипертензия у кошек
В некоторых случаях подробный диагностический процесс не может выявить конкретную причину ЛГ. Когда это происходит, очень вероятно, что мы имеем дело со случаем идиопатической легочной артериальной гипертензии (ранее также известной как «первичная»).
При идиопатической ЛАГ наблюдается дисфункция эндотелия (стенок кровеносных капилляров) нейроэндокринного происхождения, поражающая сосудистую сеть легких, что приводит к предрасположенности к вазоконстрикции и тромбозу. Это состояние начинается в мелкокалиберных легочных сосудах, которые поражаются с образованием мелких сгустков (тромбов). Как следствие, может наблюдаться поражение многих легочных сосудов и повышение сосудистого давления в легких.
Хотя ведется много дискуссий о возможных причинах идиопатической ЛАГ у кошек, старение и ожирение представляются факторами риска, поскольку они способствуют изнашиванию сердечных и легочных сосудистых структур. В настоящее время также проводятся исследования значимости генетического фактора в предрасположенности к идиопатической ЛГ у кошек.
Вторичная легочная гипертензия у кошек
По причине и патофизиологическому механизму вторичную ЛГ у кошек обычно делят на 4 основных «типа». Ниже мы суммируем основные характеристики каждого подтипа вторичной легочной гипертензии у кошек:
- ЛАГ, вторичная по отношению к легочной гиперциркуляции: в этих случаях наблюдается повышение артериального давления внутри легочных артерий, полученное по картине гиперциркуляция. То есть: кровоток в легочных артериях имеет очень высокую частоту и интенсивность, что увеличивает давление внутри этих сосудистых структур. Наиболее частыми причинами являются врожденные пороки сердца, вызывающие отклонения в кровообращении, такие как открытый артериальный проток (ОАП) и межпредсердная перегородка. В целом этот тип ЛАГ чаще диагностируется у молодых кошек с пороками развития сердечно-сосудистой системы.
- Легочная гипертензия, вызванная респираторными заболеваниями: Некоторые респираторные заболевания могут вызывать гипоксию и повышать риск легочной вазоконстрикции. Как следствие, структура легочных сосудов может подвергаться деформации и дисфункции, что приводит к повышению легочного давления. Вторичная ЛГ, связанная с хроническими респираторными проблемами с гипоксией, также может вызывать дилатацию и дисфункцию правого желудочка сердца, клиническое состояние, известное как легочное сердце. Среди наиболее частых причин у кошек мы находим кошачью пневмонию, легочный фиброз и обструктивную трахеобронхиальную болезнь.
- ЛГ, ассоциированная с тромбоэмболией легочной артерии: Тромбоэмболия - сложная клиническая картина, характеризующаяся образованием множественных сгустков (тромбов) в сосудистой сети легких (преимущественно в легочных артериях) и в правой половине сердца. Одним из последствий легочной тромбоэмболии является закупорка артерий и последующее стойкое повышение легочного давления. В целом, сердечный червь является основной причиной этого типа ЛГ. Однако возможны и другие причины, такие как: системные заболевания, приводящие к гиперкоагуляции, новообразования, гломерулярная болезнь, сепсис, гиперадренокортицизм и др.
- ГП, вызванный изменениями в левом предсердии сердца: когда в левом предсердии наблюдается хроническое повышение давления, дренирование легочные вены повреждены. Как следствие, может наблюдаться легочная венозная гипертензия, обычно легкая или умеренная. Однако когда к этой картине добавляются заболевания органов дыхания или тромбоэмболия, легочная гипертензия может стать тяжелой. Среди основных причин такого повышения кровяного давления мы находим дилатационную кардиомиопатию, врожденную митральную дисплазию и дегенеративное заболевание клапана (DVE), которое чаще всего поражает митральный клапан.
Диагностика легочной гипертензии у кошек
При обнаружении любого из упомянутых симптомов у вашей кошки, не медлите и быстро отправляйтесь в ветеринарную клинику. Легочная гипертензия у кошек требует очень подробной дифференциальной диагностики для выявления основной причины и последующего специфического лечения.
После физического осмотра и анализа истории болезни пациента ветеринарный врач может запросить электрокардиограмму (ЭКГ), некоторые рентген грудной клетки и клинические анализы (кровь, моча, кал), для проверки состояния здоровья кошачьих и проверить эволюцию болезни в вашем теле. Подозрение на ЛГ, как правило, также должно быть подтверждено с помощью Допплерэхокардиографии
Вот цветная доплеровская эхокардиограмма:
Лечение легочной гипертензии у кошек
Лечение легочной гипертензии у кошек будет зависеть от выявления основной причины и состояния здоровья отдельного пациента. Как правило, ветеринар принимает в качестве базисной терапии контролируемое введение некоторых препаратов с ингибирующим действием на легочную вазоконстрикцию. Кроме того, могут применяться препараты, способствующие укреплению стенок легочных кровеносных капилляров, для замедления прогрессирования эндотелиальной дисфункции.
При диагностировании наличия сгустков (тромбов) обычно добавляется медикаментозная терапия антикоагулянты С другой стороны, в некоторых случаях врожденных пороков сердца с отклонениями хирургическое вмешательство может рассматриваться как перспективный вариант лечения пациентов с более стабильным состоянием здоровья.
Можно ли предотвратить легочную гипертензию у кошек?
Профилактика легочной гипертензии заключается, в основном, в предоставлении кошачьему адекватной профилактической медицины на протяжении всей его жизни. Для этого необходимо регулярно посещать ветеринара каждые 6 месяцев, соблюдать график кошачьих вакцинаций и график дегельминтизации кошек. Также очень важно предлагать вашей кошке сбалансированную диету отличного качества и снабжать ее игрушками, когтеточками и другими аксессуарами, которые позволяют ей ежедневно тренировать свое тело и ум.
