Печеночная недостаточность у кошек возникает в результате заболеваний печени, влияющих на функцию печени, таких как липидоз печени, холангит, амилоидоз или опухоли, но также может быть следствием внепеченочных заболеваний или токсических веществ. Симптомы всех этих заболеваний неспецифичны и включают, среди прочего: вялость, потерю веса, потерю аппетита, повышенное потребление воды и рвоту. В запущенных стадиях поражения печени появляются желтуха (пожелтение слизистых оболочек), печеночная энцефалопатия и даже асцит (скопление жидкости на уровне брюшной полости).
Хотите узнать больше о печеночной недостаточности у кошек, ее симптомах и лечении? Продолжайте читать эту статью на нашем сайте, и вы узнаете больше о заболеваниях, которые могут вызвать печеночную недостаточность у вашего маленького кота.
Что такое печеночная недостаточность у кошек?
Под термином кошачья печеночная недостаточность мы подразумеваем все те заболевания и обстоятельства, которые нарушают правильное функционирование печени кошек. Существует множество заболеваний, которые снижают функциональность печени, некоторые из них являются первичными, а другие вторичными из-за токсинов или внепеченочных заболеваний.
Печень кошек выполняет множество функций, так как участвует в пищеварении, в синтезе билирубина, гликогена, липопротеинов, альбумина и фильтрует токсические соединения. Кроме того, он адаптирован к плотоядной природе кошек, потому что через мясо они получают, помимо других питательных веществ, таурин и аргинин, которые являются двумя незаменимыми аминокислотами для кошек. Печень кошек образует желчные соли в результате конъюгации желчных кислот с таурином и аргинином, она участвует в синтезе аммиака из мочевины и в ее выведении, поэтому дефицит аргинина вызывает отравление аммиаком у нашей кошки, вызывая печеночную энцефалопатию, которая обычно имеет летальный исход.
Причины печеночной недостаточности у кошек
Печеночная недостаточность у кошек может быть вызвана различными причинами, в том числе чисто печеночными, инфекционными, заболеваниями других органов или токсинами:
Заболевания печени
Существуют различные заболевания печени, которые могут привести к поражению печени у кошек и, таким образом, к развитию более или менее тяжелой недостаточности:
- Липидоз печени: также называемый жировой дистрофией печени, имеет место инфильтрация жира в клетках кошачьей печени, вызывающая ее дисфункцию, потенциально смертелен для наших кошек. Обычно это происходит у кошек с избыточным весом, которые по какой-то причине прекращают есть на два или три дня, высвобождая жир из своих телесных отложений в кровь и достигая печени. Его причиной может быть то, что, когда они перестают есть, они не синтезируют липопротеины низкой плотности, которые мобилизуют триглицериды из печени, или затруднение окисления жирных кислот из-за дефицита карнитина, получаемого за счет двух незаменимых аминокислот, которые кошка должна получать со своей диетой. Вторичными причинами, которые могут его вызвать, являются холангит, панкреатит, желудочно-кишечные или эндокринные заболевания (гипертиреоз, сахарный диабет).
- Нейтрофильный холангит: воспаление желчных протоков печени вследствие инфицирования желудочно-кишечными бактериями (кишечная палочка, стрептококки или клостридии). Обычно это связано с воспалительным заболеванием кишечника и/или панкреатитом, это часто встречается у кошек и называется кошачьим триадитом, потому что протоки печени и поджелудочной железы впадают в кишечник вместе, поэтому заболевания кишечника или поджелудочной железы могут повлиять на печень.
- Лимфоцитарный холангит: Это хроническое прогрессирующее иммуноопосредованное заболевание с лимфоцитарной инфильтрацией.
- Цирроз печени: появляется в конце хронического заболевания печени и состоит из появления фиброза, патологических регенерирующих узелков и сосудистых анастомозов воротная вена.
- Амилоидоз: состоит из отложения амилоидного белка в печени, который может разрушить ее, вызывая просачивание крови в брюшную полость (гемоабдомен). Это также обычно происходит в других органах, таких как почки, и обычно является реакцией на хроническое воспаление. Чаще описывался у абиссинской, сиамской и ориентальной кошки.
- Опухоли печени: они редко встречаются у кошек, наиболее распространенной из которых является карцинома желчных протоков. Мы также можем видеть лимфомы в печени, но обычно мы обнаруживаем их и в других местах.
Инфекционные заболевания
В качестве инфекционных заболеваний, которые могут вызвать печеночную недостаточность кошек, мы выделяем:
- ПИФ: в связи с образованием пиогранулем в печени при сухой форме заболевания.
- Токсоплазмоз: вследствие некроза гепатоцитов (гибель клеток печени) и воспаления.
Токсичен
Кошки демонстрируют дефицит метаболизирующего ферментаглюкуронилтрансферазы, который отвечает за конъюгацию некоторых лекарств или их метаболитов с глюкуроновой кислотой, чтобы продолжить их метаболизм и элиминацию. Некоторые лекарства, которые используют этот путь и не должны вводиться нашим кошкам, потому что они очень токсичны и могут вызвать некроз печени, это: парацетамол, ибупрофен и аспирин. Другие препараты, оказывающие токсическое действие на печень у кошек, включают метимазол, тетрациклины, диазепам, L-аспарагиназу и доксорубицин.
Портосистемный шунт
Состоит из врожденного нарушения кровообращения в печени из-за наличия дополнительного кровеносного сосуда, который соединяет воротную вену и каудальная полая вена (большой круг кровообращения), так что некоторые токсические вещества из кишечника попадают в печень, но не фильтруются через сосудистые сообщения, а затем переходят непосредственно в общий кровоток, вызывая токсическое поражение головного мозга. Кроме того, из-за этого происходит атрофия печени, уменьшение ее размеров и возникновение печеночной недостаточности.
Среди всех заболеваний, которые чаще всего вызывают печеночную недостаточность у представителей кошачьих, являются липидоз печени и холангит.
Симптомы печеночной недостаточности у кошек
Признаки печеночной недостаточности у кошек неспецифичны, в зависимости от процесса, вызвавшего ее, и степени ее тяжести мы можем обнаружить:
- Отсутствие аппетита
- Потеря веса
- Вялость
- Рвота
- Диарея
- Анорексия
- Полидипсия
- Дизурия
- Депрессия
- Апатия
- Желтуха
- Асцит
В случаях печеночной энцефалопатии из-за увеличения токсинов, не фильтруемых печенью, будут наблюдаться судороги, слепота, гиперсаливация, поведенческие изменения, агрессивность, ступор и даже кома.
Диагностика печеночной недостаточности у кошек
Диагноз заболеваний, которые могут вызвать печеночную недостаточность у наших кошек, завершается сбором анамнеза, клиническим обследованием, анализом крови и биохимией, УЗИ и биопсией.
Физическое исследование
Во время сбора анамнеза и осмотра кошки мы должны наблюдать и спрашивать воспитателя о клинических признаках, которые она проявляет, наблюдать за ее состоянием гидратации, шерстью, состоянием слизистых оболочек, чтобы оценить желтуху и состояние тела, а также пальпировать животное и искать наличие жидкости в брюшной полости, что свидетельствует об асците. Желтуха и асцит являются поздними признаками заболевания печени у кошек, наиболее специфическим из которых является печеночная недостаточность.
Анализ крови
Проводится анализ крови и биохимический анализ крови кошки. В ней следует искать маркеры функции и заболевания печени:
- Маркеры заболеваний печени: повышение ферментов АЛТ и АСТ свидетельствует о повреждении клеток в печени, хотя, поскольку они имеют период полувыведения нескольких часов у кота, если мы не видим их увеличения, нет никаких причин, по которым у него нет заболевания печени. Повышение ферментов ЩФ и ГГТ больше указывает на повреждение желчных протоков и канальцев, в то время как увеличение только ГГТ указывает на повреждение печени.
- Маркеры функции печени: они изменяются при прогрессирующей печеночной недостаточности: гипербилирубинемия (повышение билирубина), гипогликемия (низкий уровень глюкозы), гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина), гипер- или гипохолестеринемия (низкий или высокий уровень холестерина) и увеличение времени свертывания крови (из-за дефицита витамина К). Повышение билирубина при отсутствии гемолитической анемии или заболеваний поджелудочной железы является хорошим признаком печеночной недостаточности. Кроме того, перед появлением повышенного содержания в анализах у кошек обычно присутствует билирубинурия (билирубин в моче), которая всегда является патологической у данного вида. Если билирубин в норме, наиболее чувствительным и специфичным маркером для выявления печеночной недостаточности у кошек является повышение уровня желчных кислот натощак и после двух часов приема пищи.
Диагностическая визуализация
В частности, полезным методом в этих случаях является УЗИ брюшной полости, хотя часто не удается обнаружить изменений, даже если у кошки действительно заболевание печени. В некоторых случаях видны очаговые поражения, увеличение размера печени с гиперэхогенной паренхимой (белая на изображении), что подозрительно на липидоз, расширение желчных протоков, что предполагает холангит, или мы можем посмотреть на васкуляризацию для диагностики. портосистемных шунтов.
Биопсия печени
Окончательный диагноз многих заболеваний, вызывающих печеночную недостаточность у кошек, ставится посредством патологоанатомического исследования путем взятия биопсии. Однако в случаях липидоза его можно диагностировать с помощью предыдущих шагов и тонкоигольной цитологии печени (FNA), где будут видны многочисленные клетки с жиром, хотя следует учитывать, что он может сосуществовать с другими заболеваниями. так что это не всегда будет окончательным, требующим биопсии. В случаях подозрения на холангит из этих протоков можно получить желчь для цитологического и культурального исследования без необходимости биопсии в случаях нейтрофильного холангита.
Лечение кошачьей печеночной недостаточности
Лечение печеночной недостаточности у кошек является комплексным и будет зависеть от заболевания или заболеваний, которые сосуществуют у животного, необходимо специально лечите каждое заболевание после диагностики отдельно и симптомы.
Лечение липидоза печени
Излечим ли липидоз печени у кошек? Липидоз - очень серьезное заболевание, которое необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы спасти нашу кошку, только тогда его можно будет вылечить. Его терапия в основном основана на:
- Энтеральное питание с эзофагостомой или назогастральным зондом (увеличение на 25% каждый день до достижения суточной нормы ккал, необходимой кошке на четвертый день).
- Флюдотерапия изотоническими кристаллоидами с добавлением калия при необходимости.
- Пищевые добавки и витамины: таурин (для профилактики или лечения дефицита), L-карнитин (для усиления окисления жирных кислот) и витамины E (антиоксиданты), B и K (для лечения коагулопатии из-за его дефицита).
- Если у вас печеночная энцефалопатия, лактулоза следует вводить перорально вместе с антибиотиками такие как амоксициллин или метронидазол.
- Для восполнения утраченных запасов глутатиона, защищающих от окислителей, N-ацетилцистеин следует вводить внутривенно медленно. Противорвотные средства, желудочные протекторы, стимуляторы аппетита и бупренорфин также следует назначать для купирования боли при сопутствующем панкреатите.
Лечение нейтрофильного холангита
Антибиотики следует вводить в течение 4-6 недель с предварительным посевом и антибиотикограммой (цефалоспорины, амоксициллин-клавуланат, фторхинолоны, метронидазол). Если ответ плохой, добавьте кортикостероиды В зависимости от степени тяжести потребуется поддерживающее лечение с:
- Флюдотерапия.
- Энтеральное питание.
- Противорвотные средства.
- Урсодезоксихолевая кислота стимулирует секрецию желчи, но при отсутствии обструкции она также оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и антифибротическое действие.
- Антиоксиданты, такие как S-аденозилметионин (SAMe) и витамин Е, снижают окислительный стресс, вызывающий заболевание.
- Пищевые добавки и витамины.
Лечение лимфоцитарного холангита
Антибиотики и преднизолон вводят в высоких дозах (2-3 мг/кг/сут) с постепенным снижением дозы согласно по ответу и поддерживающей терапии сходны с нейтрофильными. Если ответ на преднизолон недостаточен, можно добавить иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил.
Лечение инфекционных заболеваний
В случаях инфекционных заболеваний лечите заболевание и защищаете печень антиоксидантами (SAMe, витамин Е), вводите урсодезоксихолевую кислоту и лечите симптомы противорвотными средствами, инфузионной терапией, стимуляторами аппетита или энтеральным питанием, обезболиванием и пищевые и витаминные добавки.
Лечение опухолей печени
В случае новообразований протоколы химиотерапии будут проводиться, адаптированные к опухоли, а при резектабельных опухолях – хирургическое вмешательство.
Портосистемное шунтирование
Указанным лечением будет операция, но она не всегда проходит хорошо и должна быть сначала стабилизирована антибиотиками, лактулозой и низким -белковая диета.
