Комплекс эозинофильной гранулемы кошек представляет собой группу распространенных заболеваний у кошек, которые могут проявляться тремя клиническими формами: вялотекущей язвой, эозинофильной бляшкой и эозинофильной гранулема. Они состоят из схожей гистологии, воспаления с большим количеством эозинофилов (клеток, которые вмешиваются в иммунный ответ на инфекции, аллергические реакции или воспалительные процессы, среди прочего), при этом вялотекущая язва является той, которая проявляется меньше всего, а также ни зуда, ни боли. Дегенерация коллагеновой ткани наблюдается в случае эозинофильной гранулемы, а эозинофильная бляшка сильно зудит у пораженных кошек. Окончательным диагнозом, который позволит отличить его от других заболеваний с похожими поражениями, будет гистопатология, основанная на биопсии, хотя цитология также может быть очень полезна для того же самого.
Что такое комплекс эозинофильной гранулемы кошек?
Комплекс эозинофильной гранулемы включает гетерогенную группу кожных, слизисто-кожных поражений и поражений полости рта, которые представляют собой образцы кожной реакции, возникающие в результате скрытой гиперчувствительности. Гистопатологически и клинически они сгруппированы в три формы: эозинофильная бляшка, эозинофильная гранулема и вялотекущая язва Эти клинические формы могут возникать у одной и той же кошки одновременно или последовательно..
При всех формах в тканях распространен преобладающий эозинофильный компонент из-за хемотаксического или аттрактивного действия определенных агентов, включая микроорганизмы, паразиты, такие как блохи, или реакции гиперчувствительности, такие как атопический дерматит, неблагоприятная реакция на пищу или блох или комаров. Как следствие, возникает воспалительная реакция с постоянством эозинофилов, что приведет к сохранению этой реакции, что приведет к образованию выпячивания с гранулами эозинофилов, которые высвобождают основной или катионный основной белок и приводят, в некоторых случаях, к к некрозу коллагена.
Симптомы комплекса эозинофильной гранулемы у кошек
Как мы уже говорили, в основном это происходит в трех формах, поэтому мы подробно опишем симптомы, которые кошка может проявлять в каждой из них:
Симптомы эозинофильного налета
Это наиболее зудящая клиническая форма (вызывает сильный зуд), которая особенно поражает кошек в возрасте от 2 до 6 лет и ограничивается вентральными областями, такими как живот, внутренняя поверхность лица. области бедра или паха и может сопровождаться увеличением лимфатических узлов Обычно чаще возникает весной из-за чувствительности к блохам или аллергенам окружающей среды, а также а также пищевые аллергены.
поражения овальной или круглой формы, без волос, с очерченными границами, простые или многоочаговые, сильно воспаленные, зудящие, краснеют и образуют бляшки с большим количеством экссудата, из-за чего кошка не перестает облизываться.
Симптомы эозинофильной гранулемы
Также называется линейной или коллагенолитической гранулемой, когда в пораженной области происходит повреждение коллагена. Поражения не вызывают зуда и не предрасположены ни к одной расе, возрасту или полу. Они обычно обнаруживаются в виде приподнятых линий поражений с облысением, красных и зернистых на вид на задней поверхности бедер, по образцу, связанному с уходом за кошкой.
Другие места - подбородок, нижняя губа, ротовая полость и даже нос, морда и суставы подушечек пальцев и кожа пальцев. Узелки ротовой полости обычно находятся на языке или мягком небе, иногда можно наблюдать беловатые очаги, которые соответствуют областям, где произошло повреждение коллагена, и обычно не мешают жеванию и восприятию пищи.
Обычно это связано с повышенной чувствительностью к блохам, аллергией, атопическим дерматитом или пищевой аллергией.
Симптомы вялотекущей язвы
Также называется эозинофильной язвой и в основном поражает девочек в возрасте от 5 до 6 лет, ограничивается слизисто-кожным соединением верхней губы Они представляют собой четко очерченные, блестящие, облысевшие поражения, которые утолщаются и увеличиваются в цвете (эритема), придавая им вид «вареного мяса» появление и даже изъязвление. Однако, несмотря на неприятный вид, они не вызывают боли или зуда.
Может начаться с небольшой шишки, которая изъязвляется и распространяется к носу, особенно если кошка постоянно облизывает себя, причиняя больше вреда, чем травмы. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть связано с аллергией на блох или другие аллергены, но во многих случаях невозможно узнать причину, и она классифицируется как «идиопатическая».
Диагностика комплекса эозинофильной гранулемы кошек
Распознавание поражения комплекса эозинофильной гранулемы у кошек обычно не имеет многих осложнений и при наличии подробного анамнеза и истории болезни можно рассмотреть возможную аллергическую причину. Дифференциальный диагноз должен всегда проводиться с другими кожными заболеваниями или которые могут давать поражения, подобные длительно незаживающим язвам или язвам и гранулемам ротовой полости кошек, такие как:
- Мастоцитома.
- Плоскоклеточная карцинома.
- Вирус герпеса.
- Калицивирус.
- Криптококкоз.
- Вульгарная пузырчатка.
- Лимфосаркома.
- Фибросаркома.
- Плазмакоцитарный стоматит.
Бактериальные культуры и тесты на чувствительность могут быть выполнены для получения дополнительной информации о возможном бактериальном происхождении и соответствующем антибиотике для лечения. С другой стороны, соскобы кожи позволяют исключить паразитарное происхождение. Также в анализе крови, особенно при эозинофильной гранулеме или бляшке, может быть эозинофилия (увеличение количества эозинофилов).
Окончательный диагноз будет поставлен с помощью цитологии или биопсии, поэтому необходимо взять образцы поражения для анализа и выявления связанных изменений. с комплексом эозинофильной гранулемы кошек:
- В цитологии поражений, отнесенных к категории бляшек или эозинофильной гранулемы, будут обнаружены макрофаги и эозинофилы, в то время как вялотекущая язва не будет такое преобладание эозинофилов, но обилие макрофагов и бактерий.
- В биопсии кожи гистопатологическое исследование показывает, в случае эозинофильной гранулемы, гранулематозное воспаление с очагами дегенерации коллагена, окруженными обильные эозинофилы, за которыми следует меньшее количество макрофагов и тучных клеток, а также столбчатые многоядерные гигантские клетки. При эозинофильном налете наблюдается спонгиозное воспаление в дерме и преобладание эозинофилов, которое может распространяться на подкожную клетчатку; Тучные клетки, макрофаги и лимфоциты также могут присутствовать, но в меньшем количестве. При длительно незаживающей язве будут наблюдаться диффузные инфильтраты эозинофилов вместе с нейтрофилами, макрофагами и тучными клетками, но во многих случаях биопсия выполняется в хронической фазе, и лимфоциты, плазматические клетки, нейтрофилы (чем больше степень изъязвления), можно увидеть макрофаги и фиброз. Гистопатологический анализ очень полезен для исключения других заболеваний, таких как опухоли или иммуноопосредованные заболевания, поскольку лечение и прогноз будут сильно отличаться.
Комплексное лечение эозинофильной гранулемы кошек
Главное выявить и устранить причину повышенной чувствительности или аллергии. Чтобы обнаружить пищевую непереносимость, следует применять диету для лечения и устранения блох. Однако последнее является гораздо более длительным и сложным процессом, поэтому такие травмы обычно начинают со следующих методов лечения:
- Глюкокортикоиды для уменьшения числа эозинофилов и улучшения состояния поражений. Они считаются средством выбора при трех формах комплекса эозинофильной гранулемы кошек. Первоначально можно использовать преднизолон 2–4 мг/кг/день перорально с постепенным снижением дозы до 2 мг/кг каждые 48 часов до исчезновения поражений. Также могут быть использованы дозы от 4 до 5 мг/кг ацетата метилпреднилзолона подкожно или внутримышечно каждые 2 недели, максимум 3 применения, или дексаметазон в дозах 0,1-0,2 мг/кг каждые 24 ч. Исходно и 0,05-0,1 мг /кг каждые 72 часа для поддерживающей терапии перорально или с пищей. Если кортикостероиды приостановить до полного заживления поражений, они появятся снова.
- Иммуносупрессоры для иммуномодуляции иммунной системы посредством иммуносупрессии. Циклофосфамид можно применять в дозе 1 мг/кг перорально, 4-недельные дозы до 4-6 недель, а ответ в виде уменьшения поражений может занять от 1-4 недель. Циклоспорин также часто используется для уменьшения числа эозинофилов в дозе 7 мг/кг каждые 24 часа в течение 4 недель, и, если наблюдается хороший ответ, дозу можно снижать через день, а затем два раза в неделю. Хлорамбуцил является препаратом выбора при рефрактерности кошек к глюкокортикоидам и может назначаться вместе с ними в дозах 0,1-0,2 мг/кг/день или каждые 2 дня до 4-8 недель, но после определения благоприятного ответа в поражений, следует сначала уменьшить дозу глюкокортикоидов, а затем дозу хлорамбуцила, пока они продолжают регрессировать. Целью этих методов лечения является найти наименьшую возможную дозу, которая позволит добиться ремиссии поражений.
- Антигистаминные препараты при наличии у кошки атопии, повышенной чувствительности к укусам блох или идиопатической этиологии. Хлорфенамина малеат и гидрохлорид гидроксизина можно использовать в течение 15 дней подряд. Однако, если причина неизвестна или процесс очень хронический или неконтролируемый, кортикостероиды всегда будут более полезными.
- Антибиотики такие как амоксициллин-клавулановая кислота в дозе 12,5 мг/кг/каждые 12 часов или триметоприм-сульфаметоксазол в дозе 30 мг/кг/каждые 12 часов, но лучше всего антибиотик определяется по антибиотикограмме. Минимальная продолжительность лечения антибиотиками составляет две недели и продолжается не менее 10 дней после заживления. Они особенно эффективны при незаживающих язвах, так как их происхождение в основном связано с бактериями.
- Жирные кислоты в пищу в качестве добавки при хронических заболеваниях в течение 4-6 недель. Они более эффективны при эозинофильной гранулеме.
- Операция, криохирургия или лучевая терапия при определенных типах травм, которые требуют этого, поскольку они являются очень хроническими, рефрактерными или сложными, особенно в случаях вялотекущая язва.
Кровь, биохимический анализ и анализ мочи с посевом необходимы кошкам, получающим глюкокортикоиды, для мониторинга угнетения костного мозга и осложнений, таких как развитие заболевания почек, инфекции верхних мочевыводящих путей или диабета.
Вы никогда не должны заниматься самолечением своей кошки, потому что, как видите, для назначения лечения необходимо поставить диагноз.
Прогноз
Кошки с комплексом эозинофильной гранулемы обычно имеют хороший прогноз при соответствующем лечении и осмотрах, с более высокой частотой рецидивов заболевания кошек, рефрактерные к глюкокортикоидам, требующие более агрессивного лечения. Если пусковую причину можно определить и избежать, поражения должны исчезнуть навсегда.
Итак, в случае любого дерматологического поражения, которое мы упомянули у нашей кошки (язвы на верхней губе, поражения во рту, бляшки на вентральных участках или поражения на задней поверхности бедер…), независимо от того, чешутся они или нет, посещение ветеринара необходимо, чтобы вовремя обнаружить эту проблему и иметь возможность лечить ее.
