Кортикостероиды - препараты, используемые для лечения широкого спектра патологий в ветеринарии. Их мощное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие делает их высокоэффективными препаратами для лечения аллергических и воспалительных процессов, аутоиммунных и иммуноопосредованных заболеваний и др. Однако следует учитывать, что его применение не освобождает от появления побочных эффектов, которые хотя и предсказуемы, но неизбежны.
Если вы хотите узнать больше о кортикостероидах для собак, не пропустите следующую статью на нашем сайте, в которой мы говорим о типы, дозировка и побочные эффекты этих препаратов.
Что такое кортикостероиды для собак?
Прежде чем говорить о различных типах кортикостероидов для собак, мы должны объяснить, что они собой представляют и какова их функция. Кортикостероиды - это препараты, аналогичные кортикостероидам или эндогенным кортикостероидам, то есть они представляют собой искусственно синтезированные молекулы, которые имитируют действие кортикостероидных гормонов, вырабатываемых организмом собак естественным образом.
Теперь, для чего используются кортикостероиды у собак? Далее мы видим различные типы и их использование у этих животных.
Типы кортикостероидов для собак и их применение
Есть две группы эндогенных кортикостероидов: глюкокортикоиды и минералокортикоиды. У каждого из них есть функция, поэтому ниже мы увидим, для чего предназначены кортикостероиды для собак в зависимости от типа:
Глюкокортикоиды для собак
Основным представителем глюкокортикоидов является кортизол, в просторечии известный как «гормон стресса». Этот гормон вырабатывается на уровне коры надпочечников, конкретно в фасцикулярной зоне, а его синтез регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью, так что при повышении уровня кортизола в крови ось и останавливает синтез этого гормона.
Наиболее часто используемые кортикостероиды в ветеринарии, включая преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон , обладают более сильным глюкокортикоидным, чем минералокортикоидным эффектом.
Глюкокортикоиды – это препараты, которые действуют практически во всем организме. Они являются одними из наиболее широко используемых препаратов в ветеринарии из-за их двух основных эффектов:
- Они являются мощными противовоспалительными средствами: поскольку они ингибируют фосфолипазу А2 и, следовательно, предотвращают выработку медиаторов воспаления, таких как простагландины, простациклины и тромбоксаны. Это делает их очень эффективными препаратами для лечения аллергических и воспалительных процессов.
- Они являются иммунодепрессантами: при использовании в высоких дозах иммунодепрессивный эффект достигается за счет изменения функции лимфоцитов и макрофагов и ингибирования синтез гамма-интерферона и различных интерлейкинов. Поэтому они показаны для лечения аутоиммунных заболеваний, иммуноопосредованных заболеваний и новообразований.
Минералокортикоиды для собак
Основной его представитель - альдостерон. Точно так же этот гормон синтезируется в коре надпочечников, хотя и на уровне клубочковой зоны. В этом случае его синтез регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой осью.
Хотя, как мы упоминали, большинство кортикостероидных препаратов обладают более сильным глюкокортикоидным эффектом, существуют также препараты, у которых преобладает минералокортикоидный эффект, как в случае сфлудрокортизоном или деоксикортикостерон лишенный Эти препараты позволяют поддерживать водно-электролитный баланс у животных с дефицитом природного минералокортикоида альдостерона.
В любом случае следует иметь в виду, что кортикостероиды являются симптоматическим лечением, то есть служат для контроля симптомов, связанных с некоторыми патологиями, но после окончания приема препарата основная патология может появиться снова, поскольку основная причина не лечится.
Дозы кортикостероидов для собак
Как мы уже объясняли, кортикостероиды - это препараты, оказывающие противовоспалительное действие в средних дозах и иммунодепрессивное действие в высоких дозах.
Дозы кортикостероидов для собак зависят от назначенного активного ингредиента. Однако во всех случаях необходимо следовать следующему протоколу кортикотерапии:
- Фаза индукции: для контроля заболевания вводятся высокие дозы кортикостероидов. Эта фаза может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
- Переходная фаза: дозу постепенно снижают для уменьшения выраженности побочных реакций и снижения стоимости лечения. Эта фаза длится от нескольких недель до месяцев.
- Поддерживающая фаза: на этой фазе цель состоит в том, чтобы ввести минимальную эффективную дозу, то есть дозу, которая позволяет контролировать заболевание и минимизировать появление побочных реакций.
- Отмена лечения: Когда клинические признаки контролируются или болезнь вылечена, лечение следует отменить. Целью этой фазы является постепенное снижение дозы кортикостероидов, пока она не сравняется с уровнями эндогенных кортикостероидов, которые были у животного до лечения. Чтобы отменить лечение кортикостероидами, важно следовать строгому протоколу, поскольку в противном случае могут возникнуть вредные последствия для здоровья пациента. Далее мы объясним, как прекратить лечение кортикостероидами у собак.
Как прекратить лечение кортикостероидами у собак?
Чтобы понять важность прекращения лечения кортикостероидами, мы должны еще раз упомянуть ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ось ГНА). Как мы объясняли в начале статьи, эта ось отвечает за регуляцию синтеза эндогенных кортикостероидов в организме. Когда мы вводим кортикостероиды экзогенно, происходит их увеличение в крови, что тормозит ось и препятствует синтезу надпочечниками эндогенных кортикостероидов. То есть во время лечения кортикостероидами, организм не синтезирует эти гормоны, т.к. что уровни в крови достаточны.
Понимание этого механизма необходимо для правильного прекращения лечения кортикостероидами. Если осуществляется резкое прекращение лечения, надпочечники не будут готовы к синтезу необходимых организму уровней кортикостероидов иострая надпочечниковая недостаточность , характеризующаяся появлением вялости, лихорадки, мышечных болей, артериальной гипертензии и стресса.
Чтобы предотвратить возникновение этого абстинентного синдрома, важно снижать дозу постепенно для стимуляции возобновления активности желез надпочечников.
- При краткосрочном лечении (менее 9 дней): доза будет снижена в последние два дня, чтобы избежать появления эффектов неблагоприятный.
- При длительном лечении (более двух недель): когда принимается решение о прекращении лечения, доза будет снижаться постепенно половину каждую неделю, пока не будут достигнуты физиологические уровни кортикостероидов. После этого лечение будет продолжено через день для окончательной полной отмены кортикостероидов без риска появления побочных эффектов.
Побочные эффекты кортикостероидов у собак
Кортикостероиды - это препараты, которые действуют практически во всех областях тела, что делает их очень полезными терапевтическими альтернативами для лечения огромного разнообразия патологий. Однако эта же характеристика означает, что они также являются препаратами с большим количеством побочных эффектовЛюбое введение кортикостероидов по своей сути влечет за собой появление побочных реакций, которые, хотя и предсказуемы, неизбежны. Однако рациональное применение этих препаратов позволяет уменьшить эти нежелательные эффекты и, таким образом, достичь баланса между контролем заболевания и возникновением побочных реакций.
Ниже мы объясняем основные побочные эффекты, связанные с лечением кортикостероидами у собак:
- Стероидная болезнь печени: Глюкокортикоиды оказывают анаболическое действие на углеводы, что означает, что они способствуют образованию глюкозы и ее хранению в виде гликогена в печень. Это накопление избыточного гликогена в печени приводит к увеличению размера органа, известному как гепатомегалия. Однако важно знать, что это изменение никогда не приводит к печеночной недостаточности и что ситуация меняется на противоположную при прекращении лечения кортикостероидами.
- Гипергликемия: вследствие анаболического действия на углеводы происходит повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Они считаются диабетогенными препаратами, поскольку их прием вызывает типичные клинические признаки диабета, такие как полифагия, полидипсия и полиурия.
- Мышечная слабость: в отличие от того, что происходит с углеводами, кортикостероиды производят катаболический эффект на белки, т. е. имеют свойство разрушать эти молекулы вниз, чтобы получить от них энергию. По этой причине они вызывают мышечную слабость, которая проявляется наличием отвисшего живота и признаками дыхательной недостаточности, такими как удушье или тахипноэ.
- Побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: на уровне пищеварения они снижают выработку слизи и тормозят обновление эпителия, что способствует представлению язв желудочно-кишечного тракта. Кроме того, при применении в иммунодепрессивных дозах они вызывают появление диареи бактериального типа.
- Дерматологические побочные реакции: при среднесрочном и длительном лечении хрупкая кожа, симметричные участки алопеции, появление синяков из-за мышечной слабости и замедленное заживление. Кроме того, нередки проявления Calcinosis cutis, дистрофического обызвествления на уровне дермы, проявляющегося поражением кожи в виде коркового налета.
- Инфекции: его иммунодепрессивный эффект делает организм более незащищенным от патогенов, что увеличивает частоту вторичных инфекций, которые могут поражать кожу, мочевыводящих путей или желудочно-кишечной системы.
- Гипертония: Способствуя реабсорбции калия и воды и способствуя выведению калия, он повышает кровяное давление.
- Изменения в поведении: могут варьироваться от состояний депрессии до состояний возбудимости или нервозности.
Противопоказания кортикостероидов у собак
Зная основные побочные эффекты, связанные с лечением кортикостероидами у собак, нам будет легче понять основные ситуации, в которых их введение контрпродуктивно.
Ниже мы собрали основные противопоказания кортикостероидов для собак:
- Бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции: из-за его иммунодепрессивного действия.
- Сахарный диабет: потому что они повышают уровень глюкозы в крови.
- Язвы (как язвы роговицы, так и желудочно-кишечного тракта, а также язвы кожи): поскольку они замедляют заживление.
- Глаукома: поскольку они повышают внутриглазное давление, изменяя отток водянистой влаги.
- Гиперадренокортицизм или синдром Кушинга: поскольку уровни кортикостероидов повышаются.
- Заболевания почек или сердечно-сосудистые заболевания: из-за его гипертензивного эффекта.
- Щенки: поскольку они могут замедлять рост.
- Беременность: Может вызвать аномалии развития плода, выкидыш или преждевременные роды.
- Лактация: при выделении с молоком могут влиять на рост лактирующих щенков.
- Пожилые или истощенные собаки: из-за его катаболического воздействия на белки.
- Аллергия на действующее вещество, на другие кортикостероиды или на вспомогательные вещества препарата.
Если эти препараты не могут быть введены, существуют альтернативы, которые должен оценить специалист. О них мы рассказываем в этой статье: «Альтернативы кортикостероидам у собак».
