Легочная гипертензия - это патологическое состояние, которое обычно не диагностируется в клиниках мелких животных и проявляется повышенным систолическим или диастолическим кровяным давлением в малом круге кровообращения. Его появление может быть обусловлено множеством причин, большинство из которых связано с сердечными или легочными изменениями, что определяет не только диагностику, но и лечение этого изменения.
Если вам интересно узнать больше о легочной гипертензии у собак, мы рекомендуем вам ознакомиться со следующей статьей на нашем сайте, в то, что мы детализируем наиболее важные аспекты этой патологической находки, включая ее причины, симптомы, диагностику и лечение.
Что такое легочная гипертензия у собак?
Прежде чем определить, что такое легочная гипертензия, необходимо в общих чертах объяснить, как работает сердечно-сосудистая система, образованная кровеносной (с артерии, вены и капилляры) и сердце. Сердечно-сосудистая система делится на два контура: общий или системный кровоток и малый круг кровообращения. Целью общего кровообращения является транспортировка насыщенной кислородом крови к тканям, тогда как целью малого круга кровообращения является транспортировка деоксигенированной крови в легкие, чтобы она могла снова насыщаться кислородом. Оба контура сходятся и пересекаются на уровне сердца, состоящего из двух левых камер (левого предсердия и левого желудочка, которые сообщаются друг с другом) и двух правых камер (правого предсердия и правого желудочка, которые также сообщаются друг с другом). В левое предсердие поступает насыщенная кислородом кровь из малого круга кровообращения, которая проходит в левый желудочек, откуда по общему кругу кровообращения распределяется по всем тканям. Правое предсердие получает деоксигенированную кровь из общего круга кровообращения, которая проходит в правый желудочек, откуда распределяется в легкие через малый круг кровообращения, чтобы снова насытиться кислородом.
Как только мы узнаем о двух существующих типах кровообращения, мы можем перейти к определению легочной гипертензии, которая состоит из повышение артериального давления в малом круге кровообращения.
Типы легочной гипертензии у собак
Легочная гипертензия бывает двух видов:
- Первичная или идиопатическая легочная гипертензия: когда основная причина неизвестна
- Вторичная легочная гипертензия: когда возникает как осложнение других заболеваний. Это самый частый.
В свою очередь, вторичную легочную гипертензию можно разделить на три группы в зависимости от ее этиологии:
- Гиперкинетическая легочная гипертензия: вызвана повышенным притоком крови к легким, обычно из-за сосудистых мальформаций, которые позволяют крови проходить из левой стороны к правой стороне сердца.
- Пассивная легочная гипертензия: возникает из-за затруднения оттока легочных вен, как правило, в результате левожелудочковой сердечной недостаточности.
- Ангиоокклюзионная легочная гипертензия: Возникает из-за повышенного сосудистого сопротивления в легких. Это наиболее распространенный тип тяжелой легочной гипертензии.
Симптомы легочной гипертензии у собак
Клиническая картина, связанная с легочной гипертензией, может быть вариабельной. У собак с легкой легочной гипертензией часто наблюдаются единственные клинические признаки, связанные с первичной патологией, вызывающей гипертензию.
У пациентов с умеренной или тяжелой легочной гипертензией можно наблюдать следующие клинические проявления:
- Характеристика первичной патологии, вызывающей гипертонию.
- Кашель.
- Непереносимость физических упражнений.
- Одышка (респираторный дистресс): Сначала может возникать только одышка при нагрузке, но в тяжелых случаях может наблюдаться одышка в покое.
- Цианоз: синюшность слизистых оболочек.
- Обморок: это эпизоды, сопровождающиеся внезапной потерей сознания с последующим полным и обычно внезапным выздоровлением. Обычно они вызваны волнением или интенсивными физическими упражнениями, хотя в тяжелых случаях их может спровоцировать простая прогулка или подъем по ступенькам.
- При сочетании с правосторонней застойной сердечной недостаточностью может наблюдаться вздутие живота из-за асцита, растяжение яремной вены, пульс на яремной вене и плевральный выпот.
Причины легочной гипертензии у собак
Конкретные причины, которые могут привести к высокому кровяному давлению у собак, подразделяются на следующие группы заболеваний:
- Заболевания, вызывающие повышение давления в левом предсердии: при левожелудочковой недостаточности вследствие дегенеративного заболевания митрального клапана или кардиомиопатии. Они вызывают пассивную легочную гипертензию.
- Заболевания, вызывающие перегрузку объемом на уровне малого круга кровообращения: из-за сосудистых мальформаций, таких как дефект межпредсердной перегородки (персистирующее ботальное отверстие), дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток (ОАП). Они приводят к гиперкинетической легочной гипертензии.
- Обструктивные заболевания малого круга кровообращения: такие как дирофиляриоз, ангиострогиллез, новообразования, септицемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, гиперадренокортицизм, нефротический синдром и коагуляция диссеминированное внутрисосудистое заболевание (ДВС). Они вызывают ангиоокклюзионную легочную гипертензию.
- Хронические заболевания легких: например, интерстициальное заболевание легких, хронические обструктивные заболевания или хроническое пребывание в условиях высокогорья. Эти ситуации вызывают снижение артериального давления кислорода, что вызывает сужение сосудов легочных артериол и вызывает ангио-окклюзионную гипертензию.
Диагностика легочной гипертензии у собак
предположительный диагноз легочной гипертензии может быть поставлен:
- История болезни и анамнез: лица, осуществляющие уход, часто описывают клиническую картину, характеризующуюся непереносимостью физической нагрузки, одышкой, кашлем, обмороками и т. д.
- Физическое обследование-Общее обследование может выявить такие признаки, как вздутие живота из-за асцита или одышка в покое. Шумы могут быть обнаружены при сердечно-легочной аускультации.
- Рентген грудной клетки: расширение правых камер сердца, легочного ствола и легочных артерий, а также инфильтраты могут обнаруживаться в легких. Кроме того, могут наблюдаться проявления первичной патологии, вызывающей артериальную гипертензию.
- Лабораторный анализ: особенно важен при дирофиляриозе и ангиостронгилезе.
- Электрокардиограмма: у большинства пациентов с легочной гипертензией электрокардиограмма в норме, хотя в тяжелых случаях высокие зубцы P и пиковые, глубокие зубцы S и отклонение правой оси.
- Двумерная эхокардиография и режим М: у пациентов с гипертонией средней и тяжелой степени могут наблюдаться гипертрофия и дилатация правого желудочка а также расширение легочной артерии. Однако есть пациенты с легочной гипертензией, у которых не выявляются эхокардиографические отклонения, поэтому отрицательный результат этого теста не должен исключать легочную гипертензию.
Все эти шаги помогают поставить диагноз. Однако для постановки окончательного диагноза легочной гипертензии у собак необходимо продемонстрировать повышение давления на уровне малого круга кровообращения. Системное давление, то есть давление, существующее на уровне общего кровообращения, можно легко определить как инвазивными, так и неинвазивными методами. Однако определение легочного давления является более сложным. Инвазивные методы бесполезны, так как система легочных артерий недоступна напрямую, за исключением катетеризации сердца. По этой причине необходимо использовать неинвазивные методы, такие как Допплерэхокардиографическое исследование, которое позволяет оценить давление в легочной артерии.
В частности, допплер-эхокардиография позволяет диагностировать легочную гипертензию путем обнаружения высокого значения скорости кровотока при трехстворчатой или легочной регургитацииЗначения легочной гипертензии будут считаться те, при которых скорость трикуспидальной регургитации превышает 2,4 м/с, и те, при которых скорость легочной регургитации превышает 2 м/с.
Лечение легочной гипертензии у собак
При лечении легочной гипертензии у собак необходимо учитывать следующие моменты:
- Поддерживающее лечение: его целью является контроль первичной патологии и ее осложнений.
- Лечение легочными артериальными вазодилататорами: когда поддерживающей терапией удается контролировать первичную патологию, но сохраняется легочная гипертензия и симптомы, связанные с ней, легочная артериальная следует назначать сосудорасширяющие средства, такие как силденафил.
- Лечение правосторонней застойной сердечной недостаточности (при наличии).
Профилактика легочной гипертензии у собак
Как мы объяснили в этой статье, легочная гипертензия может быть вызвана несколькими причинами. Предотвратить его появление – дело трудное, а в некоторых случаях даже невозможное, так как существуют животные с выраженной предрасположенностью в силу породы или возраста к развитию заболеваний, имеющих вторично легочное происхождение гипертония.
Тот факт, что предотвратить возникновение легочной гипертензии сложно, делает особенно важной ранняя диагностика патологий, которые могут вызвать гипертензию, чтобы как можно скорее назначить адекватное лечение и избежать осложнений. В этом смысле:
- У собак мелких пород и старшего возраста, которые имеют особую предрасположенность страдать дегенеративным заболеванием митрального клапана, следует проводить регулярные обследования для скорейшего выявления заболевания и предотвращения появления легочной гипертензии.
- У щенков важно провести качественную сердечно-легочную аускультацию в раннем возрасте, чтобы обнаружить врожденные аномалии, которые могут быть причиной легочной гипертензии.
- Собаки, живущие в высокогорных районах, должны периодически контролироваться относительно уровня моря, чтобы предотвратить последствия низкого кровяного давления. кислорода.
